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当医生开了外挂_分节阅读_第818节
小说作者:手握寸关尺   小说类别:都市娱乐   内容大小:3.52 MB   上传时间:2021-01-04 12:06:11

  上级部门要求首都急救中心医院一定要做好本次救援工作,一定要做好车哲华的康复,不希望这件事情引起太严重的风波和后果。

  这是好事,可是现在一下子压力到了医务人员的身上。

  毕竟车哲华的身体情况大家都知道,想要完全康复的话,可能性太小了。

  经过两天的康复现在车哲华的情况基本上稳定了下来,虽然疼,但是不至于危及生命,因为抢救及时,外加上透析治疗,现在患者并没有出现严重的并发症,可是有一个很重要的问题却提上了日程。

  周五下午,首都急救中心医院急诊科病例讨论室内,七八个普外科的主任聚在一起,外加上余勇刚、马月辉、李越、陈沧几人。

  余勇刚皱眉说道:“何主任,你有什么想法?”

  何志谦看着大屏幕上的内镜照片,实在是有些头疼!

  “这这食管一旦恢复,狭窄要超过百分之七十以上,甚至更高,这还不包括食管上那些后期穿孔的修补,即便是使用外源性的修补条件,这个食管,能保留的机会也是十分小的!这还不如全部切除使用人工代替。”

  “但是这个人工代替的话,也有一个麻烦,就是胃部和十二指肠都需要代替,这样一来只能保留其结构功能,并不满足生理功能。”

  何志谦作为普外大主任,他的话还是很有权威性的。

  “你们看,这里,整个胃壁,超过不了几天肯定出现穿孔,现在胃酸分泌被抑制,到时候胃酸分泌一多,浆膜层肯定就穿透了。”

  “手术不能拖了,今天必须要进行,要不然即便是推迟到明天,胃肠功能也会很难恢复!”

  大家都纷纷叹了口气,这是一个问题啊。

  何志谦看着胸外科的主任张察海:“张主任,你觉得这个食管应该怎么处理?”

  张察海忍不住说道:“我现在有一个问题,那就是如果我进行了带蒂空肠间置术,你们胃切除以后,能不能顺利吻合了!”

  这句话一出,顿时让房间里众人都愣住了!

  张茶海继续说道:“现在已经很清楚了,食管严重狭窄经扩张治疗已经无效,不能用了,必须得切了,但是我就担心使用空肠以后,这个胃切除后续不好做。”

  此话一出,顿时房间里再次陷入了沉默。

  这已经不是一台手术,从食管到胃、十二指肠、空肠都需要考虑到在内。

  绝不仅仅是需要考虑一个食管的问题!

  食管肯定得做了,但是胃粘膜那么多出溃疡,还有明显的幽门梗阻,胃大部切除术是必须要做的。

  如何才能有效的重建消化道,成了一个大问题!

  所有人都在思考和讨论,胸外科和普外科都在思考。

  食管虽然属于消化道,但是大多数手术都是胸外科在做,普外科对于食管手术做的很一般。

  而胸外科对于普外科的手术也是半斤八两根本兼顾不起来。

  大家已经讨论了足足两个小时。

  现在已经没有一个清晰的观念。

  陈沧这个时候,主动说道:“其实,我觉得可以使用食管结肠间置术。”

  陈沧的话打破了这一刻的宁静!

  所有人转身看着这个年轻人,满是疑惑。

  在座的都是主任,你一个年轻人懂什么?

  我们还不知道食管结肠间置术?

  关键是食管有多产?这切除以后需要的绝对不是一个狭窄那么简单,你使用结肠……

  结肠才有多长?

  结肠的有效长度有限,所以大家没有考虑结肠,而是首先想到的是空肠。

  空肠是小肠,长度比起结肠要长了很多,即便是拿来替代食管都没有问题。

  可是你结肠行吗?

  大家看了一眼陈沧,没有理会。

  继续看着大屏幕思考,而余勇刚见状,说道:“陈沧,你有什么想法,给主任们介绍一下。”

  众人一听陈沧这个名字,顿时来了精神。

  他们对陈沧这个名字,可是耳熟能详。

  毕竟陈沧在医院来来回回搞了这么多件事儿,你没见过真人正常,但是你要是没听过名字,可就说不过去了。

  现在心外科如火如荼的筹建心脏不停搏技术,又是建设新的心脏不停搏医学研究中心,这件事儿谁不羡慕?谁不眼馋?

  而这一切始作俑者就是陈沧。

  一时间,大家纷纷侧目。

  这就是陈沧?

  这个时候,大家也纷纷多了几分重视。

  人就是这样,人微言轻,如果你要是做过什么成绩,自然别人会对你刮目相看!

  “陈医生你怎么看?”胸外科的张察海率先问道,既然是陈沧,大家都不认为他是在无的放矢。

  陈沧起身走向前去:“这个食管并不需要完全切除,如果全切了很浪费,而且消化道重建会是一件很麻烦的事情,与其全切倒不如选择:食管修补术+狭窄切除术+食管结肠间置术。”

  没错!

  陈沧准备用三种手术完成食管重建。

  “这样一来,既不需要干涉胃大部切除术,也不影响食管重建。”

  消化科主任何志谦直接问道:“你计划切除多少结肠?”

  说起来,何志谦对陈沧是有意见的!

  因为这次梅奥医学中心举办的消化功能巅峰论坛陈沧也报名参加了,医院看在陈沧心外科的面子上,肯定是不愿意扫了他的面子。

  但是何志谦觉得,你一个搞急诊和心外科的你去什么胃肠功能会议啊!

  这种不是典型的占着茅坑不拉屎吗?

第906章 小陈要装逼了!(为那些参加抗疫救援的医务人员安全回来加更)

  这件事是医务科的罗有才主动给何志谦打的电话,告诉他报得人数有些多了,让他去掉几个。

  还说了急诊的陈沧也要参加,都是名额,去美国参加会议不是小钱,来回好几万是打不住的,医院也不会白白让你们出去。

  所以何志谦这边也无奈。

  当然了,有意见归有意见,工作归工作,两件事不能混为一谈!

  他有意见是因为他觉得专业不一样,去了比较浪费,如果你陈沧本身是搞胃肠道的,我二话不说,你上就是了。

  毕竟这件事儿,何志谦也看的明白,医院就是希望去了的人能拿个不错的成绩,最后能拿个什么委员什么的。

  学术这个玩意儿,说白了,就是能者居之。

  听见何志谦的话,陈沧微微一笑:“何主任,不需要太多,5cm,足够了!”

  一句话,把众人说懵了。

  就连这个胸外科的主任张察海也开始皱眉起来:“5cm?”

  陈沧点头!

  余勇刚和老马站在身后,李越也是满脸好奇的看着陈沧。

  张察海一听:“陈医生,你给演示一下你的想法。”

  陈沧点头,一点不怂,朝着前面走去。

  患者车哲华是陈沧亲手接的,对他的事情也是十分惋惜,遇到这种情况,陈沧连续两天晚上一直在研究他的情况,研究如何进行手术!

  不过他也比较稳妥,没有上来就虚张声势的说出来自己的想法。

  毕竟这里是首都!

  是首都急救中心医院,他还有一个别名:国际急救医学研究中心。

  这里的大佬数不胜数,陈沧自然不认为自己是唯一的最厉害的那个人。

  几位主任的建议很有建设性,陈沧听了以后也是丰富了自己的理念,这才主动把自己的观念给说出了出来。

  余勇刚对陈沧还真的不是很了解,并不知道这小子会多少手术。

  他看了一眼马月辉:“小陈……他……他胃肠外科也挺厉害的?”

  马月辉心里没底,他比起老余更加费解,他更看不清陈沧了!

  “这个……没错,应该……挺厉害的吧!”

  一句话把老余说的想打人!

  陈沧上去以后,很快把整个食管内的画面还原出来。

  “虽然看起来整个食管十分严重,狭窄明显,但是,其实没有必要全切。”

  “食管分颈、胸、腹三段,我们完全可以根据这三处的解剖结构选择最合适的手术方法!”

  “颈部,我建议采用修补手术,但是这个修补手术肯定比较复杂,我的想法是……”

  陈沧的话还没说出来,老马脱口而出:“使用肺组织瓣修补颈部食管不规则缺损!”

  老马的声音真的很大!

  一下子把办公室所有人吓了一跳,就连老于都忍不住差点一哆嗦。

  余勇刚气的瞪着马月辉。

  老马尴尬一笑:“不好意思,激动了!对,这里使用肺组织瓣食管修补术!”

  陈沧翻了个白眼,学的挺快的嘛!

  老余也是忽然回忆起来,对啊,这不是陈沧一开始刚来的时候改良的这个食管修补手术吗?

  顿时也是眼睛顿时亮起来。

  可是,胸外科的张察海不知道啊!

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